Points de vue sur l'actualité

La coordination des soins fonctionne

Lors du dernier Conseil de l'Uncam du 19 janvier dernier, la CFTC a constaté que l'évolution de l'activité des médecins (+5% pour les généralistes), ainsi que celle des spécialistes en accès direct (ophtalmologistes, gynécologues, pédiatres, psychiatres) attestait d'une meilleure coordination des soins. La masse des rémunérations des généralistes (+2%) et celle des spécialistes (+0,8% hors classification commune des actes médicaux) a progressé également. Globalement, la réforme est en marche et la baisse des volumes attendus est au rendez-vous d'autant plus que le dispositif n'a réellement fonctionné que depuis avril-mai 2005. Quelque 722 millions d'euros d'économies ont été réalisées sur les 998 millions d'euros attendus pour 2005. La CFTC considère que les économies réalisées sur les indemnités journalières (432 millions d'euros) ne sont pas à redistribuer aux professionnels de santé, elles doivent être réservées à l'amélioration de certains remboursements tels que les soins dentaires, optiques, auditifs... Quant aux économies réalisées sur les prescriptions (290 millions d'euros), elles pourraient être affectées à la revalorisation des tarifs. De plus, les revalorisations tarifaires doivent se répartir équitablement entre tous les professionnels de santé (médecins et non médecins). La CFTC est favorable à la mise en place d'un calendrier de revalorisation des tarifs qui se baserait sur les économies réalisées et durablement constatées. Elle n'est toutefois pas favorable à des rémunérations dites " gadget ". Le service médical rendu à l'ensemble de la population doit être opposable à tous les médecins en terme de qualité et de prévention.

Par ailleurs, il est indispensable, d'une part, que les dépenses de santé demeurent au sein de l'enveloppe " soins de ville " et que, d'autre part, se développe une véritable maîtrise médicalisée dans les établissements de santé. Une part de plus en plus importante de la population rencontre de réelles difficultés d'accès aux soins. C'est le cas notamment des personnes dont les revenus sont inférieurs au Smic et pour lesquelles il est souvent difficile de souscrire à assurance complémentaire santé. La CFTC réitère sa demande d'élargir l'accès au Tiers Payant pour toutes les personnes disposant d'un revenu compris entre le plafond de la Couverture maladie universelle complémentaire (CMUC) et le Smic. Enfin, le système de maîtrise des dépenses de santé, qui commence à porter ses fruits, doit être élargi et se baser davantage sur la qualité et la prévention des soins et des traitements aux justes coûts. La CFTC préconise à ce titre la mise en place de conférences de consensus entre les professionnels de santé.